segunda-feira, 20 de março de 2023

DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL PRECOCE

 


DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL PRECOCE

A experiência de vida precoce tem um grande efeito sobre o quão bem todos os sistemas cérebro-corpo estão estabelecidos, não sendo o menor dos quais são sistemas críticos para a inteligência emocional. Os processos psicológicos secundários e terciários são particularmente influenciados pelo cuidado precoce. Funções que se desenvolvem durante períodos sensíveis ou críticos servem de base para capacidades mais complexas. Por exemplo, parece haver um período sensível de desenvolvimento de sistemas básicos de autorregulamentação relacional governados principalmente pelo hemisfério direito do cérebro (Schore, 1994; 2003a, 2003b). O hemisfério direito cresce mais rapidamente nos primeiros três anos de vida (Chiron, Nabbout, Lounes, Syrota, & Dulac, 1997). Um cuidado afetuoso e caloroso consistente garante o seu bom desenvolvimento. A conexão precoce da mãe com o hemisfério direito do bebê ocorre quando a mãe dá o colo ao bebê no lado esquerdo do corpo, o que é uma tendência comum entre os humanos que "facilita o fluxo de informações afetivas do bebê através do ouvido e olho esquerdos até o centro da decodificação emocional, ou seja, o hemisfério direito da mãe" (Manning et al., 1997, p. 327).

O hemisfério direito está centralmente envolvido em aprendizagem implícita e processos inconscientes ao longo da vida (Hugdahl, 1995). Este cérebro emocional direito-lateralizado está profundamente conectado ao corpo e ao sistema nervoso autônomo (ANS), e tem uma anatomia, fisiologia e bioquímica diferentes do que o hemisfério esquerdo de formação posterior. O hemisfério direito processa não apenas a emoção, mas, mais precisamente, a emoção inconsciente e é o locus de um sistema de memória processual implícito. (Schore 2013, p. 31)

De fato, ao nascer, os bebês estão prontos para a intersubjetividade, que se desenvolve na capacidade de atenção conjunta em cerca de dez meses (Trevarthen, 2005b). O hemisfério direito abriga os controles para o sistema autônomo. "A linguagem da mãe e do bebê consiste em sinais produzidos pelo sistema nervoso autônomo, involuntário em ambas as partes" (Basch, 1976, p. 766). Estes sinais promovem um "inconsciente relacional" que inclui o dinamismo de "múltiplos níveis de consciência e inconsciência" onde "a experiência passada infunde o presente e a experiência presente evoca memórias de representações interativas formativas dependentes do estado" (Davies, 1996, p. 197). Levamos adiante a experiência vivida, em nossos corpos.

Em um nível fisiológico, há um circo de efeitos trazidos por um cuidado responsivo. O toque do cuidador proporciona estímulos multissensoriais (olfatórios, visuais, auditivos, táteis e até mesmo gustativos durante o cuidado) que são processados pelo córtex orbito frontal (OFC) (J. Carlsson, Lagercrantz, Olson, Printz, & Bartocci, 2008).

O OFC direito do bebê transmite informações sensoriais através da via mesocortical à área de produção primária do cérebro para dopamina (a área tegmental ventral do cérebro, ou VTA, que libera dopamina através da via mesolímbica, conectando o córtex com o sistema límbico -hipocampus, amígdala, etc). A via mesolímbica é considerada a principal via de recompensa do cérebro (Gianoulakis, 2009). Produz, ao mesmo tempo, calma e um intenso interesse agradável (Weller & Feldman, 2003). O OFC direito da criança se comunica com o hipotálamo através de uma via dopaminérgica distinta, influenciando a resposta ao estresse do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) e também a liberação do hormônio liberador de corticotropina (CRH), que atua na hipófisia para liberar opiáceos que causam mais dopamina (Gianoulakis, 2009). Esta ação também aumenta a transcrição de genes para precursores opiáceos e ativa outros aspectos do código genético (Schore, 1996). Ao mesmo tempo, quando a dopamina é liberada, ocorre uma série de efeitos que levam à ativação do sistema de resposta ao estresse simpático-adrenal-medulário (SAM). Este sistema libera cortisol, norepinefrina e epinefrina, afetando os sistemas respiratório, cardíaco, esquelético, metabólico e gastrointestinal (Chrousos, 2009). O cortisol desregramenta a resposta ao estresse através da inibição da CRH (Stansbury & Gunnar, 1994). Na periferia, a norepinefrina e a epinefrina aumentam o metabolismo, a freqüência cardíaca, a pressão arterial, a frequência respiratória e o fluxo sanguíneo para os músculos esqueléticos (Charmandari, Tsigos, & Chrousos, 2005). Centralmente, a dopamina também estimula a amígdala, que libera CRH para sinalizar o locus coeruleus no tronco cerebral para liberar norepinefrina e epinefrina, aumentando a excitação, a atenção e o estado de alerta. Norepinefrina e epinefrina estimulam o hipotálamo a liberar CRH e ativar o eixo HPA, cuja liberação de cortisol melhora as emoções positivas, a aprendizagem e a memória (Gunnar & Vazquez, 2006; Haley, Weinberg, & Grunau, 2006; Stansbury & Gunnar, 1994).

Assim, o cuidado modula os neuro-hormônios na criança, facilitando o desenvolvimento da capacidade da criança de controlar as respostas centrais e periféricas (autonômico, fisiológico, estresse) com seu OFC (Schore, 1996). Interações repetidas e sincronizadas positivas entre o cuidador e a criança organizam as capacidades da criança para a autorregulação através do funcionamento adequado das vias OFC, mesocortical e mesolímbica (Feldman, 2007a, 2007b). (Para mais detalhes, ver Schore, 1996; A. M. Weber, Harrison, & Steward, 2012.) No Capítulo 5, voltamos às funções do OFC.

O hemisfério direito facilita múltiplas capacidades relacionadas, portanto é importante desenvolvê-lo bem durante seu período de rápido crescimento nos primeiros anos de vida. Veja a Tabela 3.1 para uma lista de processos que são lateralizados para o hemisfério direito e são moldados no início da vida. As bases das capacidades sociais são formadas durante este tempo, incluindo mentalização, empatia, autorregulação, olhar e expressão facial, a experiência do prazer social, sensibilidade à angústia nos outros e atenção livre. O trauma precoce e a negligência interferem no desenvolvimento do hemisfério direito, que rege a resposta ao estresse humano (Wittling, 1997). Na verdade, a incapacidade de regular sentimentos intensos pode ser o resultado mais significativo da negligência ou abuso precoce (van der Kolk & Fisler, 1994).

Tabela 3.1 Processos Governados Principalmente pelo Hemisfério Direito

Consciência corporal

Sentido de si mesmo

Empatia

Relações sociais

Interpretação social

Modulação da resposta ao estresse

Inibição comportamental

Regulamentação de emoções

The Neurobiology of Human Morality, Darcia Narváez


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DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL PRECOCE

 


DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL PRECOCE

A experiência de vida precoce tem um grande efeito sobre o quão bem todos os sistemas cérebro-corpo estão estabelecidos, não sendo o menor dos quais são sistemas críticos para a inteligência emocional. Os processos psicológicos secundários e terciários são particularmente influenciados pelo cuidado precoce. Funções que se desenvolvem durante períodos sensíveis ou críticos servem de base para capacidades mais complexas. Por exemplo, parece haver um período sensível de desenvolvimento de sistemas básicos de autorregulamentação relacional governados principalmente pelo hemisfério direito do cérebro (Schore, 1994; 2003a, 2003b). O hemisfério direito cresce mais rapidamente nos primeiros três anos de vida (Chiron, Nabbout, Lounes, Syrota, & Dulac, 1997). Um cuidado afetuoso e caloroso consistente garante o seu bom desenvolvimento. A conexão precoce da mãe com o hemisfério direito do bebê ocorre quando a mãe dá o colo ao bebê no lado esquerdo do corpo, o que é uma tendência comum entre os humanos que "facilita o fluxo de informações afetivas do bebê através do ouvido e olho esquerdos até o centro da decodificação emocional, ou seja, o hemisfério direito da mãe" (Manning et al., 1997, p. 327).

O hemisfério direito está centralmente envolvido em aprendizagem implícita e processos inconscientes ao longo da vida (Hugdahl, 1995). Este cérebro emocional direito-lateralizado está profundamente conectado ao corpo e ao sistema nervoso autônomo (ANS), e tem uma anatomia, fisiologia e bioquímica diferentes do que o hemisfério esquerdo de formação posterior. O hemisfério direito processa não apenas a emoção, mas, mais precisamente, a emoção inconsciente e é o locus de um sistema de memória processual implícito. (Schore 2013, p. 31)

De fato, ao nascer, os bebês estão prontos para a intersubjetividade, que se desenvolve na capacidade de atenção conjunta em cerca de dez meses (Trevarthen, 2005b). O hemisfério direito abriga os controles para o sistema autônomo. "A linguagem da mãe e do bebê consiste em sinais produzidos pelo sistema nervoso autônomo, involuntário em ambas as partes" (Basch, 1976, p. 766). Estes sinais promovem um "inconsciente relacional" que inclui o dinamismo de "múltiplos níveis de consciência e inconsciência" onde "a experiência passada infunde o presente e a experiência presente evoca memórias de representações interativas formativas dependentes do estado" (Davies, 1996, p. 197). Levamos adiante a experiência vivida, em nossos corpos.

Em um nível fisiológico, há um circo de efeitos trazidos por um cuidado responsivo. O toque do cuidador proporciona estímulos multissensoriais (olfatórios, visuais, auditivos, táteis e até mesmo gustativos durante o cuidado) que são processados pelo córtex orbito frontal (OFC) (J. Carlsson, Lagercrantz, Olson, Printz, & Bartocci, 2008).

O OFC direito do bebê transmite informações sensoriais através da via mesocortical à área de produção primária do cérebro para dopamina (a área tegmental ventral do cérebro, ou VTA, que libera dopamina através da via mesolímbica, conectando o córtex com o sistema límbico -hipocampus, amígdala, etc). A via mesolímbica é considerada a principal via de recompensa do cérebro (Gianoulakis, 2009). Produz, ao mesmo tempo, calma e um intenso interesse agradável (Weller & Feldman, 2003). O OFC direito da criança se comunica com o hipotálamo através de uma via dopaminérgica distinta, influenciando a resposta ao estresse do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) e também a liberação do hormônio liberador de corticotropina (CRH), que atua na hipófisia para liberar opiáceos que causam mais dopamina (Gianoulakis, 2009). Esta ação também aumenta a transcrição de genes para precursores opiáceos e ativa outros aspectos do código genético (Schore, 1996). Ao mesmo tempo, quando a dopamina é liberada, ocorre uma série de efeitos que levam à ativação do sistema de resposta ao estresse simpático-adrenal-medulário (SAM). Este sistema libera cortisol, norepinefrina e epinefrina, afetando os sistemas respiratório, cardíaco, esquelético, metabólico e gastrointestinal (Chrousos, 2009). O cortisol desregramenta a resposta ao estresse através da inibição da CRH (Stansbury & Gunnar, 1994). Na periferia, a norepinefrina e a epinefrina aumentam o metabolismo, a freqüência cardíaca, a pressão arterial, a frequência respiratória e o fluxo sanguíneo para os músculos esqueléticos (Charmandari, Tsigos, & Chrousos, 2005). Centralmente, a dopamina também estimula a amígdala, que libera CRH para sinalizar o locus coeruleus no tronco cerebral para liberar norepinefrina e epinefrina, aumentando a excitação, a atenção e o estado de alerta. Norepinefrina e epinefrina estimulam o hipotálamo a liberar CRH e ativar o eixo HPA, cuja liberação de cortisol melhora as emoções positivas, a aprendizagem e a memória (Gunnar & Vazquez, 2006; Haley, Weinberg, & Grunau, 2006; Stansbury & Gunnar, 1994).

Assim, o cuidado modula os neuro-hormônios na criança, facilitando o desenvolvimento da capacidade da criança de controlar as respostas centrais e periféricas (autonômico, fisiológico, estresse) com seu OFC (Schore, 1996). Interações repetidas e sincronizadas positivas entre o cuidador e a criança organizam as capacidades da criança para a autorregulação através do funcionamento adequado das vias OFC, mesocortical e mesolímbica (Feldman, 2007a, 2007b). (Para mais detalhes, ver Schore, 1996; A. M. Weber, Harrison, & Steward, 2012.) No Capítulo 5, voltamos às funções do OFC.

O hemisfério direito facilita múltiplas capacidades relacionadas, portanto é importante desenvolvê-lo bem durante seu período de rápido crescimento nos primeiros anos de vida. Veja a Tabela 3.1 para uma lista de processos que são lateralizados para o hemisfério direito e são moldados no início da vida. As bases das capacidades sociais são formadas durante este tempo, incluindo mentalização, empatia, autorregulação, olhar e expressão facial, a experiência do prazer social, sensibilidade à angústia nos outros e atenção livre. O trauma precoce e a negligência interferem no desenvolvimento do hemisfério direito, que rege a resposta ao estresse humano (Wittling, 1997). Na verdade, a incapacidade de regular sentimentos intensos pode ser o resultado mais significativo da negligência ou abuso precoce (van der Kolk & Fisler, 1994).

Tabela 3.1 Processos Governados Principalmente pelo Hemisfério Direito

Consciência corporal

Sentido de si mesmo

Empatia

Relações sociais

Interpretação social

Modulação da resposta ao estresse

Inibição comportamental

Regulamentação de emoções

The Neurobiology of Human Morality, Darcia Narváez